男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/min，呼吸26次/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择

试卷相关题目

• 1患者，男性，26岁，主诉吐血。如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病

  A.流行性出血热

  B.支气管肺癌

  C.肺炎

  D.支气管扩张

  E.肺出血-肾炎综合征

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• 2患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体:肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是

  A.抽腹水查白蛋白

  B.腹水找癌细胞

  C.腹部B超

  D.腹水培养

  E.腹水常规

  F.腹部CT

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• 3女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检:巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮月中。化验:TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×109/L(300个/mm3)，红细胞3×109/L(3000个/mm3)，多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)，应考虑为

  A.肝硬化腹水

  B.肝硬化合并结核性腹膜炎

  C.腹膜间皮细胞瘤

  D.原发性肝癌

  E.门静脉血栓形成

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• 4男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查

  A.肝功能

  B.血常规

  C.血培养

  D.腹水常规加涂片检查

  E.腹部B型超声检查

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• 5患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

  A.门静脉压力增高

  B.低白蛋白血症

  C.继发醛固酮增多

  D.有效循环量不足

  E.毛细血管通透性增加

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• 6男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  A.三腔管继续压迫24小时

  B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

  C.气囊放气后留置三腔管

  D.放气拔管，继续内科治疗

  E.放气拔管，转外科予术治疗

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• 7男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。下列哪项检查对明确诊断最有帮助

  A.胃液分析

  B.血清胃泌素测定

  C.纤维胃镜检查加活检

  D.X线胃肠钡餐造影

  E.选择性腹腔动脉造影

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• 8患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

  A.营养不良

  B.吸收障碍

  C.消化性溃疡

  D.肠道钩虫病

  E.胃肠道肿瘤

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• 9男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。为有效止血，抑酸剂应达到胃内pH值为

  A.大于3

  B.大于4

  C.大于5

  D.大于6

  E.大于1

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• 10男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为

  A.质子泵抑制剂抑酸止血

  B.内镜检查明确诊断

  C.生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

  D.大量补充晶体液扩容

  E.紧急输血4U

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