案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查确诊

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。出现以上情况，可以应用的药物是

  A.阿托品

  B.肾上腺素

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.异丙肾上腺素

  F.阿替洛尔

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• 2案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。入院后给予毛花苷C及呋塞米、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性期前收缩，血钾4.5mmol/L，此时考虑

  A.洋地黄中毒

  B.心衰合并室性早搏

  C.电解质紊乱

  D.心衰加重

  E.洋地黄用量不足

  F.速尿过量

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• 3案例：女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120/70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol/L，ALT40U。心电图V1~V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，清蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为

  A.慢性右心衰竭所致

  B.肝硬化

  C.慢性活动性肝炎

  D.慢性心脏压塞表现

  E.全心衰竭

  F.肝癌

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• 4案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。超声心动图的改变多见

  A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变

  B.室间隔非对称性肥厚

  C.心室腔扩大以左室为主

  D.左室弥漫性运动减弱

  E.二尖瓣开放幅度小

  F.射血分数减低

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• 5案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的诊断为

  A.病毒性心肌炎

  B.扩张型心肌病

  C.肥厚型心肌病

  D.缺血性心肌病

  E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  F.肺部感染

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• 6案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者的处理为（提示：患者的超声心动图结果显示：左心室70mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱）

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.ACEI

  D.β受体阻滞剂

  E.抗生素

  F.螺内酯

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• 7案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者入院后5天，突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为

  A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞

  B.胸膜炎

  C.急性心肌梗死

  D.乏氏窦破裂

  E.自发性气胸

  F.主动脉夹层动脉瘤

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• 8案例：男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。此时的处理为

  A.抗凝

  B.溶栓

  C.外科手术取栓

  D.胸腔负压吸引抽气

  E.抽胸水

  F.抗休克治疗

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