案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者-最需题库

试卷相关题目

1案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。患者目前应考虑的疾病
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.冠心病
D.感染性心内膜炎
E.先天性心脏病
F.肺结核
开始考试点击查看答案
2自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括
A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
C.超声心动图检查证实有赘生物（大于等于5mm）
D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞
开始考试点击查看答案
3下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E.主动脉关闭不全的二尖瓣腱索上
开始考试点击查看答案
4静脉药瘾者所致心内膜炎的特点是
A.常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流
B.常引起脑栓塞
C.栓塞发生在肺
D.金黄色葡萄球菌致病常见
E.以上均正确
开始考试点击查看答案
5感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室间隔缺损的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
开始考试点击查看答案
6案例：男性，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9℃，血压18/7kPa。心界向两侧扩大，心率108次/分，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是（提示：血培养阴性。二维超声心动图示：各心房、心室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束）
A.先天性二叶式主动脉瓣
B.纠正心力衰竭
C.抗菌治疗
D.尽早争取手术治疗
E.感染性心内膜炎
F.主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔
开始考试点击查看答案
7案例：女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/分，胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/小时，血培养未找到细菌。该患者最可能的诊断是
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
开始考试点击查看答案
8案例：女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/分，胸骨左缘第3~4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/小时，血培养未找到细菌。该患者行心脏超声检查，可见最典型的超声表现是
A.二尖瓣反流
B.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
C.M型超声见CD段呈吊床样改变
D.二尖瓣膜有赘生物
E.二尖瓣腱索断裂
开始考试点击查看答案
9案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.血沉
E.心脏超声
开始考试点击查看答案
10案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
A.肝脾肿大
B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
C.杵状指
D.双肺底湿啰音
E.Osler结节
开始考试点击查看答案