案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心-最需题库

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1案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。考虑合并的主要诊断是
A.风湿活动
B.心力衰竭
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.感染性心内膜炎
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2案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染
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3案例：男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂首先应考虑下列哪一诊断
A.风心病合并甲亢
B.风心病合并贫血
C.风心病合并急性感染性心内膜炎
D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风心病合并二尖瓣脱垂
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4案例：男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂此患者发病最可能的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌感染
B.肺炎双球菌感染
C.支原体感染
D.链球菌感染
E.衣原体感染
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5案例：女性，48岁。2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。因诊断不明，未能得到及时、合理治疗，于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为
A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C.脑栓塞形成
D.脑出血
E.脑血管痉挛
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6案例：男性，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.抗结核治疗
D.超声心动图
E.血培养
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7案例：男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见瘀点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。此患者的诊断是
A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病
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8案例：男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见瘀点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。诊断的主要依据是
A.发热、血培养（+）
B.发热、类风湿因子（+）
C.发热、心脏杂音
D.血培养（+），类风湿因子（+）
E.2次血培养（+），超声心动图发现赘生物
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9案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。本病最应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病
B.急性风湿热
C.二尖瓣狭窄
D.感染性心内膜炎
E.心肌炎
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10案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。为进一步确诊应检查
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线片
D.免疫学检査
E.CT检查
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