案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：-最需题库

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1案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.结核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黄疸型肝炎
E.扩张型心肌病
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2案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。该例患者若为风湿热引起，临床表现可以有
A.血清GOT增高
B.脾大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
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3案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断，临床表现可有
A.脾大
B.血清GOT增高
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗“O”升高
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4案例：女性，35岁，反复发热在37.5~38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，查体：Hb88g/L，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是
A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.4~8周
D.5个月
E.10个月
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5案例：女性，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜淤点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16×109/L。抗生素的最佳选择是
A.萘夫西林2.0g，每4小时一次静滴
B.萘夫西林2.0g+氨苄西林2.0g，每4小时一次静滴
C.青霉素320万U+庆大霉素8万U，每6小时一次静滴
D.头孢唑啉（先锋V号）5.0g+头孢曲松（菌必治）3.0g，每6小时一次静滴
E.头孢曲松（菌必治）3.0g，每6小时一次静滴
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6案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是
A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超声心动图
E.RF
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7案例：女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是
A.ACEI
B.β受体阻滞剂
C.甲基泼尼松龙
D.洋地黄
E.利尿剂
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8案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。最可能的诊断为风心病合并
A.风湿热
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎
F.系统性红斑狼疮
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9案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。易发生该并发症的心脏病有
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.扩张型心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
F.高血压病
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10案例：女性，35岁，心悸气促2年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞1~10个/HP。赘生物的好发部位
A.室间隔缺损的右室侧面心内膜
B.二尖瓣反流瓣叶的心房侧
C.主动脉瓣关闭不全的心室侧
D.室间隔缺损的左室侧心内膜
E.二尖瓣反流瓣叶的心室侧
F.左心耳
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