案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。心电图改变符合（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/分，RR间期不规则，心室率86次/分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，QT间期0.30秒）

  A.洋地黄影响

  B.洋地黄毒性反应

  C.低钾血症心电图改变

  D.低钙血症心电图改变

  E.心肌缺血

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• 2案例：女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。心电图诊断

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.窦性心律不齐

  D.房性心动过速

  E.交界性心动过速

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• 3案例：男性，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg(右），180/100mmHg(左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是

  A.肾上腺性变态反应

  B.继发性高血压

  C.嗜铬细胞瘤

  D.高血压病

  E.肾动脉狭窄

  F.糖尿病

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• 4案例：男性，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg(右），180/100mmHg(左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速

  A.硝酸甘油

  B.替米沙坦

  C.硝苯地平

  D.卡托普利

  E.美托洛尔

  F.尼群地平

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• 5案例：男性，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg(右），180/100mmHg(左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要

  A.测上下肢血压

  B.双侧肾脏CT和CTA检查

  C.肾动脉造影

  D.心电图

  E.冠脉造影

  F.运动平板

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• 6案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.血脂测定

  D.心肌酶学测定

  E.血电解质测定

  F.肌钙蛋白测定

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• 7案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.ST段呈上斜型下移

  E.左房肥大

  F.T波倒置

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• 8案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是

  A.奎尼丁

  B.糖皮质激素

  C.硝苯地平

  D.硝普钠

  E.ACEI

  F.洋地黄

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• 9案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为（提示：心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，V4～V6ST段压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性）

  A.冠心病

  B.陈旧性心肌梗死

  C.不稳定型心绞痛

  D.扩张型心肌病

  E.充血性心力衰

  F.缺血型心肌病

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• 10案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有

  A.冠脉造影

  B.心肌核素显像

  C.心脏64排螺旋CT检查

  D.肾动脉造影

  E.血气分析

  F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

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