案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端-最需题库

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1案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查
A.心电图
B.超声心动图
C.血脂测定
D.心肌酶学测定
E.血电解质测定
F.肌钙蛋白测定
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2案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.不稳定型心绞痛
D.左心功能不全
E.高血压病
F.急性心肌梗死
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3案例：女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。心电图改变符合（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/分，RR间期不规则，心室率86次/分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，QT间期0.30秒）
A.洋地黄影响
B.洋地黄毒性反应
C.低钾血症心电图改变
D.低钙血症心电图改变
E.心肌缺血
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4案例：女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。心电图诊断
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.房性心动过速
E.交界性心动过速
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5案例：男性，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg(右），180/100mmHg(左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是
A.肾上腺性变态反应
B.继发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.高血压病
E.肾动脉狭窄
F.糖尿病
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6案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是
A.奎尼丁
B.糖皮质激素
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.ACEI
F.洋地黄
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7案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为（提示：心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，V4～V6ST段压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性）
A.冠心病
B.陈旧性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.扩张型心肌病
E.充血性心力衰
F.缺血型心肌病
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8案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有
A.冠脉造影
B.心肌核素显像
C.心脏64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.血气分析
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
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9案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）
A.PCI
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄
E.呋塞米(速尿）
F.阿托伐他汀
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10案例：男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.第一心音亢进
B.第四心音奔马律
C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.第三心音奔马律
E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱丨
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
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