案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。心房颤动患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在

  A.2.0~3.0

  B.2.5~3.5

  C.3.0~5.0

  D.1.5~2.5

  E.1.8~2.5

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• 2案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm对其心房颤动的治疗最恰当的是

  A.胺碘酮药物复律治疗

  B.华法林抗凝治疗

  C.射频消融术根治

  D.继续观察病情

  E.仅用抗心律失常药物控制心室率

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• 3案例：女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，心房颤动4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脑栓塞

  E.脑血肿

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• 4案例：男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。进一步检测发现患者眼底Ⅲ级并出现左室肥厚，较理想的用药是

  A.β受体阻滞剂

  B.利尿剂

  C.ACE抑制剂

  D.α+β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 5案例：男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+)，脾未及，下肢浮肿（+)，脉率80次/分。为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适

  A.利尿剂

  B.补充血浆蛋白

  C.维生素C

  D.甘露醇

  E.扩张小动脉的血管扩张剂

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• 6案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应做哪些检查

  A.心肌酶学测定

  B.心肌核素显像

  C.肌转蛋白测定

  D.心电图

  E.血电解质测定

  F.血脂测定

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• 7案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

  A.心尖区Austin-Flint杂音

  B.心尖部收缩中晚期喀喇音

  C.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

  D.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

  E.第四心音奔马律

  F.第一心音亢进

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• 8案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者心电图可能出现哪些改变

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.左房肥大

  E.T波倒置

  F.ST段呈上斜型下移

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• 9案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应诊断为（提示：超声心动图示左房45mm，左心室60mm，EF35%，左心室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V1~V3呈病理性Q波，ST段V4~V6压低0.3mV）

  A.缺血型心肌病

  B.非ST段抬高心肌梗死

  C.充血性心力衰竭

  D.陈旧性心肌梗死

  E.扩张型心肌病

  F.冠心病

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• 10案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。进一步的检查有

  A.血气分析

  B.冠脉64排螺旋CT检查

  C.骨髓检查

  D.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

  E.心肌核素显像

  F.冠脉造影

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