案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。诙患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

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