患者，女，60岁。双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2月，无发热。双手拍片提示骨质疏松。辅助检查示：ESR120mm/h，RF1：320（+），ANA1：80（+），颗粒型，ENA抗体阴性。该患者最可能的诊断是

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