患者，女，48岁。面色苍白、乏力2年余。查体示:肝脾肋下未及。血常规示：Hb60g/L，WBC2.7×109/L。骨髓细胞学检查示：骨髓增生活跃，粒细胞系统正常，红细胞系统增生占30%，幼红细胞呈巨幼样变。该患者最可能的诊断是

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