患者，女性，30岁。因发热1周来诊。3个月以来工作紧张，近1周出现发热、寒战，最高体温39°C，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲缺乏。5年前患风湿热，1年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体: T38.6°C， P90次/分，R26次/分，BP 105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（  ）。

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