患者，男性，65岁。因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健。查体:口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断为（  ）。

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