患者，男性，48岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周住院。查体: T37.50C，R24次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。 双侧胸、腹水呈乳糜样。苏丹染色阴性。胸、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L, CEA明显增高。PPD(+)。该患者最可能的诊断是（  ）。

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