患者，男性，38岁。5小时前因意外事故受挤压伤入院。查体:神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有大量渗血，血压75/60mmHg,心率150次/分，右侧第4肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已做闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)， 腹水征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L, COCP18mmol/L,血肌酐400umol/L,伤后30小时复查(已做治疗)血钾为5.6mmolL, CO2CP 19mmol/L,血肌酐550umol/L,便潜血试验(+++)。 此时真对急性肾衰竭的最佳处置应是（  ）。

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