患者，男性，66岁。左下肢麻木跛行1个月。查体:脾轻度肿大。血常规: Hb120g/L, WBC 10 x109/L, PLT 1200 x109/L。血涂片见血小板聚集成堆，NAP (+),出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者的初步诊断可能是（  ）。

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