超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（）。中度），肺动脉 高压（）。轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用 螺内酯40mg，1次/天；葡醛内酯100mg，3次/天；波依定5mg, 1次/天；地高辛 0.25rag,隔日1次；美托洛尔37.5mg, 2次/天；头孢呋辛500mg，2次/天；呋塞米40mg,1次/天。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难， 肺部感染治愈，心功能n级，超声心动图射血分数由人院时29%提高到40%,心尖部变 薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。导致心脏扩大的原因可能为（）。