患者，女性，43岁。发热乏力，体温38T，面色苍白，心尖区粗糖收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2. Ocm,白细胞3.5X10VL，肝功能 ALT16U。患者最可能诊断为（ ）。

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