患者男性，78岁，在敬老院生活7年，4天前出现发热、咳嗽、肌痛、疲乏、腹泻。查体：T 39℃，P 67次/分，BP 120/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，血常规：WBC 18×109/L，N 83%；血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。血电解质：Na+132mmol/L，K+4.0mmol/L，Cl-87mmol/L。肺部CT示双下肺斑片状浸润影，右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1原发性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是

  A.右支气管较粗

  B.右支气管较短

  C.右主支气管与气管夹角较大

  D.右主支气管周围淋巴结多

  E.右主支气管较长

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• 2有关急性肺脓肿的治疗，下列错误的是

  A.青霉素为首选药

  B.甲硝唑治疗脆弱类杆菌有效

  C.根据病情确定青霉素剂量

  D.抗菌疗程不少于8周

  E.临床症状完全消失即可停药

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• 3有关血源性肺脓肿，下列错误的是

  A.病灶多为双侧性

  B.病灶多为叶段分布

  C.早期多无呼吸道症状

  D.早期肺部体征常阴性

  E.金黄色葡萄球菌感染最常见

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• 4有关原发吸入性肺脓肿，下列错误的是

  A.下叶背段为好发部位

  B.坐位时下叶后基底段多发

  C.左肺较右肺多见

  D.上叶后段为好发部位

  E.多为单发

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• 5急性肺脓肿停用抗生素的指征是

  A.咳嗽、咳痰症状消失

  B.体温正常

  C.肺部体征消失

  D.脓腔液平吸收

  E.病灶消失，有纤维条索影

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• 6患者女性，45岁，刺激性咳嗽10天，伴头痛、咽痛。冷凝集试验阳性，血白细胞4×109/L。胸部X线显示双下肺散在片状阴影。该患者的诊断可能是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.军团菌肺炎

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• 7患者男性，78岁，糖尿病20年。急性起病，寒战、高热，痰稠，呈砖红色胶冻状，X线示右下肺大片实变阴影，内有多个透亮区。血气分析：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者抗感染首选

  A.碳青霉烯类

  B.左氧氟沙星

  C.大环内酯类

  D.四环素类

  E.阿米卡星

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• 8患者男性，23岁，起病急，肌肉酸痛、头痛、倦怠、咳嗽、白痰。无明显胸部体征，血常规正常。体温正常，肺部X线示广泛肺浸润，为明确诊断该患者还应检查

  A.肺部CT

  B.血支原体抗体

  C.心电图

  D.肌电图

  E.头部CT

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• 9患者男性，25岁，饮酒后突然高热，继之出现咳嗽，咳铁锈色痰伴左侧胸痛3天，胸部X线示左下肺大片状致密阴影，既往青霉素过敏，治疗首选

  A.环丙沙星

  B.呼吸喹诺酮类

  C.链霉素

  D.更昔洛韦

  E.利福平

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• 10患者女性，19岁，突起高热，咳铁锈色痰伴胸痛，左肺听诊呼吸音粗，为明确诊断应行

  A.血常规及胸部X线检查

  B.肺功能检查

  C.血气分析

  D.肝肾功能检查

  E.心电图

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