患者女性，37岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃。检查：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，48岁，3周来不规则发热，突然出现右侧偏瘫伴失语1周。既往无特殊病史。检查：血压140/60mmHg，贫血外貌，双侧结膜下有出血点，心率110次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音。血红蛋白90g/L，白细胞11.4×109/L、N87%。X线检查：心脏稍向左扩大。心电图：T波低平。对于患者偏瘫的原因最可能的是

  A.腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞

  B.细菌性赘生物脱落形成脑栓塞

  C.脑血栓形成

  D.风湿性脑脉管炎

  E.脑脓肿

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• 2患者女性，25岁，近2周发热伴全身不适。体检：血压140/50mmHg，睑结膜有少数瘀点。心尖区有收缩期及舒张期杂音，脾可扪及；血红蛋白为70g/L。最可能的诊断是

  A.风湿性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.心力衰竭

  E.系统性红斑狼疮

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• 3患者女性，28岁，近3周发热、心悸、咳痰；心尖区闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下2cm，脾可扪及；血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿中红细胞（+）。入院后最重要的检查是

  A.血沉及抗链球菌素“O”测定

  B.胸部X线片

  C.骨髓细胞学检查

  D.周围血片找狼疮细胞

  E.血培养

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• 4关于感染性心内膜炎，下列正确的是

  A.常见于老年患者

  B.心脏杂音的性质和强度可发生突变

  C.不侵犯脑膜

  D.心内赘生物多附着于右心耳内

  E.血培养阴性可排除该病

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• 5亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

  A.白色葡萄球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.草绿色链球菌

  D.肠球菌

  E.溶血性链球菌

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• 6亚急性感染性心内膜炎时，有哪些实验室检查异常

  A.血沉增快

  B.γ球蛋白血症

  C.类风湿因子滴度增高

  D.血清免疫复合物阳性

  E.血尿、蛋白尿

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• 7治疗感染性心内膜炎应用抗菌药物的原则是

  A.早期

  B.大剂量和长程

  C.静脉用药保持高而稳定的血药浓度

  D.长期使用广谱抗菌药

  E.根据药敏选择抗菌药物

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• 8感染性心内膜炎外科治疗的手术指征包括

  A.严重瓣膜反流并发心力衰竭

  B.真菌性心内膜炎

  C.充分使用抗菌药物，血培养持续阳性或反复复发

  D.充分抗菌药物治疗，反复发作大动脉栓塞

  E.超声检查二尖瓣赘生物大于10mm

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• 9草绿色链球菌感染的心内膜炎治疗可首选

  A.青霉素400万U静滴，每6小时1次

  B.青霉素1800万〜3000万U持续静滴，加用庆大霉素

  C.人工瓣膜置换术

  D.两性霉素

  E.静滴万古霉素

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• 10对青霉素过敏的感染性心内膜炎患者可选用

  A.青霉素400万U静滴，每6小时1次

  B.青霉素1800万〜3000万U持续静滴，加用庆大霉素

  C.人工瓣膜置换术

  D.两性霉素

  E.静滴万古霉素

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