案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的体征是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是

  A.肾血流量

  B.肾小球滤过率

  C.肾小管分泌功能

  D.肾小管浓缩功能

  E.高钾血症

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• 2案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。此时应予以的最佳排钾措施是

  A.透析治疗

  B.使用碱剂

  C.使用利尿剂

  D.使用钙盐

  E.使用胰岛素和葡萄糖

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• 3案例：患者男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。查体：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。实验室检查：尿液检查蛋白（++），红细胞20〜25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr320μmol/L，血钾6.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，抗O滴度1∶200。眼底检查动静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.急进型高血压

  D.急性肾炎伴急性肾衰竭

  E.尿毒症

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• 4案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时控制血压首选的药物是

  A.ACEI/ARB

  B.α受体阻滞剂

  C.β受体阻滞剂

  D.钙拮抗剂

  E.利尿剂

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• 5案例：患者男性，28岁，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检血压180/105mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol/L。此时患者贫血的主要原因是

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.营养不良

  E.促红细胞生成素缺乏

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• 6案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急透析的辅助检查指标是

  A.血肌酐水平

  B.肾脏B超

  C.高血钾及心电图显示T波高尖

  D.血气分析pH

  E.血钙磷测定

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• 7案例：患者男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，血肌酐766μmol/L，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，高分解代谢，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施最重要的是

  A.透析

  B.切除坏死组织

  C.营养支持

  D.抗感染

  E.止痛

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• 8案例：患者男性，30岁，2个月前诊断为IgA肾病，血肌酐70μmol/L。2天前出现腹泻，每日7〜9次，至医院就诊，查血肌酐120μmol/L。该患者考虑诊断为

  A.慢性肾功能不全

  B.急性肾损伤1级

  C.急性肾损伤2级

  D.急性肾损伤3级

  E.无急性肾损伤

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• 9案例：患者男性，30岁，2个月前诊断为IgA肾病，血肌酐70μmol/L。2天前出现腹泻，每日7〜9次，至医院就诊，查血肌酐120μmol/L。为明确肾前性或肾实质性，以下检查非必需的是

  A.尿电解质

  B.尿尿素氮和肌酐

  C.血和尿渗透压

  D.尿比重

  E.血气分析

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• 10案例：患者男性，30岁，2个月前诊断为IgA肾病，血肌酐70μmol/L。2天前出现腹泻，每日7〜9次，至医院就诊，查血肌酐120μmol/L。以下何种指标符合肾前性ARF

  A.尿钠/尿钾小于1

  B.尿钠/尿钾大于1

  C.尿渗透压小于250mOsm/（kg·H2O）

  D.尿比重小于1.012

  E.尿钠大于20mmol/L

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