案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。血气分析示pH 7.28，PaCO286mmHg，PaO252mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。为明确神志不清的原因，该患者应该首选的检查是

  A.X线胸片

  B.心电图

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.测量血压和血糖

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• 2患者出现注意力不集中、智力和视力轻度减退

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 3引起一系列的精神症状，如记忆力下降、嗜睡

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 4只需数分钟即可造成患者脑神经细胞不可逆性损伤

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 5患者出现神志丧失甚至昏迷

  A.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2降至60mmHg时

  B.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2迅速降至40～50mmHg时

  C.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于30mmHg时

  D.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaO2低于20mmHg时

  E.呼吸衰竭时发生低氧血症，当PaCO2高于80mmHg时

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• 6案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。该患者应首先采取的治疗措施为

  A.给予有效抗生素治疗

  B.立即给予气管插管机械通气治疗

  C.给予患者面罩无创通气

  D.给予化痰药

  E.给予甘露醇脱水治疗

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• 7案例：患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，反复发病、逐年加重。1周前感冒后出现咳嗽加重，咳黄黏痰，发热，T 38.9℃，伴有食欲减退。2天前家属发现其活动减少，经常嗜睡，急诊室就诊。查体：发绀，呼吸急促，神志不清。血常规：WBC 11.6×109/L，中性粒细胞74%，血红蛋白168g/L。给予患者抗感染治疗，抗生素的选择主要应覆盖的细菌谱为

  A.肺炎链球菌

  B.葡萄球菌

  C.肺炎支原体

  D.革兰阴性杆菌

  E.以上都是

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