患者男性，57岁，近半年感足趾及手指有麻木和烧灼感，持续性，下肢较重，伴步态不稳，如踩棉花感，易跌倒，闭目或在黑暗处行走困难明显。检查发现双下肢深感觉减退，步态蹒跚，基底增宽。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1某患者1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，半年前右侧上下肢逐渐无力，伴左下肢麻木，逐渐向上扩展，右上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，右下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3〜4级，右上肢深感觉障碍，左侧T1水平以下痛温觉缺失。病变部位在

  A.左侧颈膨大及上胸髓

  B.右侧颈膨大及上胸髓

  C.双侧颈膨大

  D.左侧颈膨大

  E.右侧颈膨大

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• 2患者女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4〜5级，双侧Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是

  A.髓外硬膜外病变

  B.髓内病变

  C.后角病变

  D.前角病变

  E.髓外硬膜内病变

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• 3患者男性，26岁。2周前感冒2〜3天恢复。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。检查:双下肢肌力1〜2级，张力低，腱反射对称、减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，最可能的诊断是

  A.髓外硬膜外病变

  B.髓内病变

  C.后角病变

  D.前角病变

  E.髓外硬膜内病变

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• 4下列哪项不是引起脊髓减压病的原因

  A.潜水

  B.高压舱

  C.高空飞机失事

  D.血压急剧下降

  E.加压舱职业史

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• 5脊髓短暂性缺血性发作的典型表现为

  A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力

  B.根性疼痛

  C.间歇性出现病理反射

  D.病变平面以下深感觉缺失

  E.括约肌功能障碍

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• 6患者男性，64岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是

  A.脊髓前动脉综合征

  B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病

  C.大脑前动脉区脑梗死

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.腰椎间盘突出

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• 7脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是前者

  A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长

  B.病情进展较慢

  C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现

  D.皮肤及关节营养障碍

  E.脊髓MRI检查可显示空洞

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• 8关于放射性脊髓病的发病机制的学说包括

  A.直接照射损伤

  B.叶酸与维生素代谢障碍

  C.血管受累引起脊髓缺血，继发软化、坏死

  D.自身免疫反应

  E.自由基损伤

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• 9放射性脊髓病的临床类型包括

  A.早期短暂型

  B.急性瘫痪型

  C.慢性进展型

  D.缓解复发型

  E.下运动神经元损伤型

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• 10高颈髓损伤表现为

  A.真性尿失禁

  B.四肢上运动神经元瘫痪

  C.双上肢周围瘫，双下肢中枢性瘫痪

  D.双下肢周围瘫痪

  E.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪

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