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1下列药物适于双侧肾动脉狭窄的降压治疗的是
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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2患者男性,58岁,体检发现肌酐升高半年,最近血肌酐152μmol/L,发现高血压16年,平时血压控制不佳,查尿蛋白(+),24小时尿蛋白0.5〜0.8g,尿红细胞4〜5个/HP,临床首先考虑可能为
A.肾静脉血栓形成
B.肾动脉栓塞
C.肾静脉栓塞
D.良性小动脉性肾硬化症
E.恶性小动脉性肾硬化症
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3患者女性,51岁,因急性心肌梗死行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术,术后出现腹痛、血尿、少尿,首先考虑为
A.肾动脉血栓形成
B.肾静脉血栓形成
C.肾动脉栓塞
D.肾静脉栓塞
E.小动脉性肾硬化症
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4患者男性,27岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动病史,尿常规示蛋白(++),红细胞满视野,白细胞5〜8个/HP,临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.急性尿路感染
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5关于恶性小动脉性肾硬化症,下列说法不正确的是
A.由恶性高血压引起
B.常导致入球小动脉、小叶间动脉玻璃样变
C.小动脉管壁增厚,血管切面呈“洋葱皮”样外观
D.入球小动脉、小叶间动脉可见纤维素样坏死
E.治疗关键是及时控制高血压
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6关于小动脉性肾硬化症,正确的是
A.病程的进展很迅速
B.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
C.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
D.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
E.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
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7案例:患者男性,29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月,2天来出现头晕、头痛、视物模糊,急诊测血压170/115mmHg,尿蛋白(+++),红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L,尿素氮14.1mmol/L,UA592μmol/L,24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围,血浆肾素明显增高。该患者最可能的诊断是
A.肾上腺嗜铬细胞瘤
B.慢性肾盂肾炎
C.肾动脉狭窄
D.恶性肾小动脉硬化症
E.原发性醛固酮增多症
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8案例:患者男性,29岁。体检发现尿检异常伴血压升高1个月,2天来出现头晕、头痛、视物模糊,急诊测血压170/115mmHg,尿蛋白(+++),红细胞0个/HP。血肌酐253μmol/L,尿素氮14.1mmol/L,UA592μmol/L,24小时尿蛋白2520mg。眼底见高血压视网膜病变Ⅳ级。24小时尿VMA及血浆醛固酮均在正常范围,血浆肾素明显增高。下列检查对明确诊断最有价值的是
A.肾血管B超检查
B.静脉尿路造影
C.选择性肾动脉造影
D.肾CT检查
E.肾活检
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9案例:患者女性,64岁,半年前体检测血压160/90mmHg,尿常规及肾功能均正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压180/110mmHg,尿常规蛋白(+),肾功能血尿素氮14mmol/L,肌酐223μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查左肾11.0cm×5.1cm,右肾8.9cm×3.6cm。根据上述临床表现,首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
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10案例:患者女性,64岁,半年前体检测血压160/90mmHg,尿常规及肾功能均正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压180/110mmHg,尿常规蛋白(+),肾功能血尿素氮14mmol/L,肌酐223μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查左肾11.0cm×5.1cm,右肾8.9cm×3.6cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法是
A.停用卡托普利,使用钙拮抗剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
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