案例：患者女性，36岁，反复发热、胸闷、纳差约半个月。入院查体：颈静脉充盈，心界扩大，心音遥远，肝大，可触及奇脉，心电图普遍导联低电压，心脏超声显示大量心包积液。入院2天经检查发现白细胞总数稍高，CT检查示大量心包积液，心包积液测定ADA活性大于等于45U/L，左心室壁层心包稍厚，考虑最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，36岁，反复发热、胸闷、纳差约半个月。入院查体：颈静脉充盈，心界扩大，心音遥远，肝大，可触及奇脉，心电图普遍导联低电压，心脏超声显示大量心包积液。最需要做的检查是

  A.白细胞计数

  B.心包穿刺抽液

  C.听诊心包摩擦音

  D.血培养

  E.心脏CT检查

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• 2案例：患者男性，32岁，畏寒、发热、气促1周伴乏力入院。查体：体温38.5℃，血压90/76mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低，Ewart征阳性，肝肋下2cm，腹水征阳性。Ewart征代表

  A.左肺受压

  B.左肺实变

  C.肺部感染

  D.局限性肺气肿

  E.局限性气胸

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• 3案例：患者男性，32岁，畏寒、发热、气促1周伴乏力入院。查体：体温38.5℃，血压90/76mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低，Ewart征阳性，肝肋下2cm，腹水征阳性。下列哪项检查是对该病最简单、迅速的诊断方法

  A.磁共振

  B.心电图检查

  C.X线检查

  D.CT检查

  E.超声心动图

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• 4患者男性，65岁，大量血性心包积液，超声心动图见心包膜有局限性隆起

  A.肿瘤性心包炎

  B.化脓性心包炎

  C.结核性心包炎

  D.非特异性心包炎

  E.缩窄性心包炎

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• 5畏寒、发热、胸痛，外周血白细胞增多，以中性粒细胞为主，以上哪项可能性大

  A.肿瘤性心包炎

  B.化脓性心包炎

  C.结核性心包炎

  D.非特异性心包炎

  E.缩窄性心包炎

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• 6案例：患者女性，36岁，反复发热、胸闷、纳差约半个月。入院查体：颈静脉充盈，心界扩大，心音遥远，肝大，可触及奇脉，心电图普遍导联低电压，心脏超声显示大量心包积液。若抽出血性心包积液，有助于对其病因进行鉴别，提高病因诊断准确性的检査是

  A.细菌培养

  B.高分辨CT

  C.MRI

  D.心包镜及心包活检

  E.肿瘤标志物检测

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