案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆-最需题库

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1案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断
A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.SIRS
D.脓毒症
E.严重脓毒症
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2案例：患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入院时测血乳酸为5mmol/L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol/L，较前升高，其原因最有可能是
A.休克加重
B.血压回升但组织灌注仍差
C.“洗出现象”
D.实验室检查误差
E.出现乳酸酸中毒并发症
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3案例：患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有
A.导管位置不当
B.导管尖血块形成
C.异常血红蛋白增多
D.血液过度稀释
E.以上均有可能
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4案例：患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L，其碱缺失程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标
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5案例：患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160/120mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），尿比重1.010〜1.012。如果测肾衰竭指数，数值为
A.小于0
B.小于1
C.等于1
D.大于1
E.大于2
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6案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是
A.夏科三联症阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联症阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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7案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是
A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检
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8案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者最重要的急诊治疗措施是
A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查
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9案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是
A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量
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10案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。患者最可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
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