案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者最重要的急诊治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  A.尿比重

  B.泌尿系B超

  C.肌酐清除率

  D.血尿素氮测定

  E.肾活检

  开始考试点击查看答案
• 2案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是

  A.夏科三联症阳性

  B.胆囊肿大压痛

  C.墨菲征阳性

  D.雷诺五联症阳性

  E.右上腹阵发性绞痛

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是

  A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

  B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等

  C.休克发生早

  D.少尿或无尿不明显

  E.转移性脓肿多见

  开始考试点击查看答案
• 4案例：患者，女性，62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断

  A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

  B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

  C.SIRS

  D.脓毒症

  E.严重脓毒症

  开始考试点击查看答案
• 5案例：患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入院时测血乳酸为5mmol/L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol/L，较前升高，其原因最有可能是

  A.休克加重

  B.血压回升但组织灌注仍差

  C.“洗出现象”

  D.实验室检查误差

  E.出现乳酸酸中毒并发症

  开始考试点击查看答案
• 6案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是

  A.监测血尿素氮

  B.监测尿比重

  C.监测血压

  D.监测尿渗透压

  E.观察尿量

  开始考试点击查看答案
• 7案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。患者最可能的诊断是

  A.肾前性急性肾功能不全

  B.急性肾小管坏死

  C.急性间质性肾炎

  D.肾后性急性肾功能不全

  E.急性肾小球肾炎

  开始考试点击查看答案
• 8案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。下列检查有助于明确诊断的是

  A.补液试验

  B.尿渗透压测定

  C.肾活检

  D.肾动脉造影

  E.肾脏B超

  开始考试点击查看答案
• 9案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。该患者最常见的电解质紊乱是

  A.高钾血症

  B.高钠血症

  C.高钙血症

  D.低磷血症

  E.高镁血症

  开始考试点击查看答案
• 10案例：患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降l0kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg/d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3大于30.8pmol/L（3.5〜6.5pmol/L），FT4大于154.8pmol/L（11.5〜23.5pmol/L），sTSH0.l〜IU/ml（0.3〜5.0〜IU/ml），谷丙转氨酶85U/L（5〜40U/L），总胆红素24.6〜mol（3.4〜20〜mol/L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400〜g/L（0〜300〜g/L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10〜15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24〜40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8〜1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg/dl（180〜400mg/dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%〜150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次/分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查，该患者患有

  A.Graves病

  B.甲亢危象

  C.甲亢心脏病，快速心房颤动

  D.肝损害

  E.弥散性血管内凝血（DIC）障碍

  F.急性左心功能不全

  开始考试点击查看答案