案例：患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。处理措施不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了

  A.急性肾上腺皮质功能减退危象

  B.甲状腺功能亢进危象

  C.菌血症

  D.高渗性非酮症高血糖昏迷

  E.过敏反应

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• 2案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是

  A.静脉给予阿托品

  B.不牵拉胆囊

  C.胆囊三角区神经局麻药封闭

  D.静注异丙肾上腺素

  E.静注氯胺酮

  F.依诺伐(氟芬合剂）

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• 3案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。下列处理合适的是

  A.术前给予阿托品

  B.减少气管插管反应

  C.控制术中高血压

  D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

  E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

  F.以浅全麻加肌松维持麻醉

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• 4案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应想到

  A.胆-心反射

  B.缺氧

  C.高二氧化碳血症

  D.手术刺激了心脏

  E.迷走-迷走神经反射

  F.低血压

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• 5案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是

  A.局麻与强化

  B.腰麻

  C.连续硬膜外阻滞

  D.气管内插管全麻

  E.针刺麻醉

  F.超声引导下神经阻滞

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• 6案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者诊断为

  A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  B.休克

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.乳酸酸中毒

  E.重症感染

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• 7案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者首要采取的措施为

  A.补液+小剂量胰岛素

  B.补液+大剂量胰岛素

  C.抗感染

  D.立刻补充碳酸氢钠

  E.立刻补钾

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• 8案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液

  A.11.1mmol/L

  B.7.8mmol/L

  C.16.7mmol/L

  D.13.9mmol/L

  E.6.1mmol/L

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• 9案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是

  A.每小时3.9〜6.1mmol/L

  B.每2小时3.9〜6.1mmol/L

  C.每小时6.1〜10.5mmol/L

  D.每2小时6.1〜10.5mmol/L

  E.每天3.9〜6.1mmol/L

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• 10案例：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.脑梗塞

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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