41案例:女性,32岁,胸闷、气短10日,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效,顽固性胸腔积液、腹水,最应与下列哪种疾病相鉴别
A.间皮瘤
B.Meigs综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
开始考试练习点击查看答案42案例:男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
开始考试练习点击查看答案43案例:男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择
A.血常规
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
开始考试练习点击查看答案44案例:男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.抽气减压
E.给予强心剂
开始考试练习点击查看答案45案例:男性,56岁。咳痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血沉增快。可能的诊断是
A.肺梗死
B.癌性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.结核性渗出性胸膜炎
E.肺脓肿合并脓胸
开始考试练习点击查看答案46案例:男性,56岁。咳痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血沉增快。自发性气胸的保守治疗适应证为
A.张力性气胸
B.少量气胸,呼吸困难重者
C.稳定型少量气胸
D.年龄较大,有基础肺疾病者
E.交通性气胸
开始考试练习点击查看答案47案例:女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meigs综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
开始考试练习点击查看答案48案例:女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是
A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
开始考试练习点击查看答案49案例:女性,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2日渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。查体:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿
开始考试练习点击查看答案50案例:女性,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2日渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。查体:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性,最有价值的检查是
A.胸部X线检查
B.血常规
C.痰细菌学检查
D.血气分析
E.肺功能
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