51案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是
A.PPD皮试
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部B超检查
E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
开始考试练习点击查看答案52案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是
A.胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.积极有效的抗感染治疗
E.胸腔镜下治疗
开始考试练习点击查看答案53案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
开始考试练习点击查看答案54案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。哪项检查可确诊
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
开始考试练习点击查看答案55案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
开始考试练习点击查看答案56案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值
A.胸腔积液检查
B.结核菌素试验
C.痰细菌学检查
D.胸部B超
E.血沉
开始考试练习点击查看答案57案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。该患者问诊时应注意
A.结核病史
B.胸痛部位、性质、伴随症状
C.吸烟史
D.幼时有无患百日咳
E.痰量有无增加
开始考试练习点击查看答案58案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。查体时应特别注意
A.肺肝浊音界
B.肺部哮鸣音
C.支气管呼吸音
D.奔马律
E.肺呼吸音的对比
开始考试练习点击查看答案59案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。确诊最有价值的检查是
A.ECG
B.X线胸片或透视
C.肺通气/灌注扫描
D.心肌酶
E.D-二聚体
开始考试练习点击查看答案60案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是
A.促进患肺复张，防止胸膜粘连
B.促进患肺复张，防止胸腔继发感染
C.促进患肺复张，防止心力衰竭
D.促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
E.缩短患者住院时间
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