21中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。药物治疗首选
A.他巴唑
B.复方碘液
C.糖皮质激素
D.普萘洛尔(心得安)
E.丙基硫氧嘧啶
开始考试练习点击查看答案22女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。患者FT312.5pg/L,FT430.1pg/L,TSH 2.1pU/ml,在做临床处理时,下列哪项考虑是正确的
A.Graves病,应开始抗甲状腺药物治疗
B.不能除外甲状腺肿瘤,应施行手术
C.可能为单纯性甲状腺肿,立即补充碘剂
D.为桥本甲状腺炎,应进一步检查
E.是亚急性甲状腺炎,应立即口服泼尼松
开始考试练习点击查看答案23女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbA1C 12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
开始考试练习点击查看答案24女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH 0.01mU/L(0.01μIU/ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
开始考试练习点击查看答案25女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项
A.TSH↑,FT3↓,FT4↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbA1c↑
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑
E.肝功能异常
开始考试练习点击查看答案26女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺I度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC3.8×109/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为
A.立即停药,观察白细胞计数与分类的变化
B.可选择手术治疗
C.可选择131I治疗
D.加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化
E.加用糖皮质激素
开始考试练习点击查看答案27女性,28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大,双侧均有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。如果你的初步诊断是正确的,在实验室检查结果中,最可能见的哪一组表现
A.红细胞沉降率加快,T3↑,T4↑,吸碘率↑
B.红细胞沉降率加快,T3↑,T4↑,吸碘率↓
C.红细胞沉降率加快,T3↓,T4↓,吸碘率↓
D.红细胞沉降率加快,TGA↑,MCA↑,吸碘率↑
E.红细胞沉降率加快,T3↑,T4↑,TRAb↑
开始考试练习点击查看答案28男,30岁,夜间醒来四肢不能自主,语言、呼吸无障碍。T:36.5℃;P:112次/min,R:20/min:BP:120/70mmHg;甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,无震颤。心、肺、腹(-);四肢腱反射未引出,肌力I级这种异常的最大可能是由于
A.生成减少
B.排出增多
C.重新分布或酶异常
D.摄入减少
E.体内消耗增多
开始考试练习点击查看答案29女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/min,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%。哪项有助于病因诊断
A.TSAb阳性
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
开始考试练习点击查看答案30男性,56岁。大便次数增多2年,4~6次/d,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大,心率96次/min,Bp150/70mmHg,肝可触及。大便潜血阴性,ALT 56U/L,甲状腺摄131I率:3/小时35%,24/小时52%。哪项检查有助于功能诊断
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131I率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.FT3↑,FT4↑,TSH↓
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