31案例:男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是
A.住院期病死率低
B.心绞痛再发率低
C.远期死亡率低
D.发病12小时内可溶栓治疗
E.高危患者介入治疗为首选
F.急性期需要抗凝治疗
开始考试练习点击查看答案32案例:男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作,哪些药物可缓解疼痛
A.阿司匹林口服
B.氯吡格雷口服
C.硝酸酯
D.美托洛尔口服
E.低分子肝素抗凝
F.他汀类
开始考试练习点击查看答案33案例:男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有
A.使周围血管扩张,减少静脉回流的血量
B.降低心室容量
C.减低心脏前后负荷
D.口服制剂直接扩张冠状动脉
E.增加冠状循环的血流量
F.提供外源性的一氧化氮
开始考试练习点击查看答案34案例:男性,60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义
A.活动平板运动试验
B.Holter
C.同位素心肌显像
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
开始考试练习点击查看答案35案例:男性,60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作,该患者首选的药物是
A.阿替洛尔
B.硝酸异山梨酯(消心痛)
C.5-单硝酸异山梨酯
D.硝苯地平(心痛定)
E.阿司匹林
开始考试练习点击查看答案36案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查
A.心肌酶学测定
B.心肌核素显像
C.肌钙蛋白测定
D.心电图
E.血电解质测定
开始考试练习点击查看答案37案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.主动脉瓣区舒张期杂音
B.第三心音奔马律
C.心尖部收缩中晚期喀喇音
D.心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
E.第四心音奔马律
开始考试练习点击查看答案38案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.房性期前收缩
C.ST段呈水平型下移
D.左房肥大
E.T波倒置
开始考试练习点击查看答案39案例:男性,68岁,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压100/60mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑(提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄)
A.阿托伐他汀
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.呋塞米
E.PCI
开始考试练习点击查看答案40案例:男性,65岁,有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续3分钟,常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg,心率85次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查
A.动态心电图
B.运动平板试验
C.放射性核素检查
D.超声心动图
E.冠脉造影
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