61案例:女性,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及3级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。提问:此时抗生素的应用疗程是(提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常)
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
开始考试练习点击查看答案62案例:男性,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿性啰音,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘第3~4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。患者目前应考虑的疾病
A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.甲状腺功能亢进
D.亚急性感染性心内膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺结核
开始考试练习点击查看答案63案例:男性,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿性啰音,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘第3~4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.门静脉压力测定
开始考试练习点击查看答案64案例:男性,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿性啰音,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘第3~4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是
A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4~6周
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