71案例:男性,65岁,持续性胸痛4小时急诊入院,既往有高血压、糖尿病史。目前考虑的诊断包括(提示:超声心动图检查示左心室前壁、室间隔、心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多)
A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣关闭不全
F.心脏压塞
开始考试练习点击查看答案72案例:男性,65岁,持续性胸痛4小时急诊入院,既往有高血压、糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括(提示:经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善)
A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B.室间隔穿孔修补术
C.室壁瘤切除术
D.冠状动脉旁路移植术
E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F.再次PCI
开始考试练习点击查看答案73案例:女性,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。若行PBPV,可选择的器材
A.端孔导管
B.猪尾造影导管
C.交换导丝
D.聚乙烯单球囊
E.聚乙烯双球囊
F.Inoue球囊导管
开始考试练习点击查看答案74案例:女性,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意,可能的原因是
A.瓣环或瓣膜发育不良
B.球囊直径不够大
C.反应性漏斗部狭窄
D.扩张部位不准
E.瓣环撕裂
F.肺血管发育不良
开始考试练习点击查看答案75案例:女性,4岁,体重15kg,因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄(中度),家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为
A.1.0
B.1.2
C.1.3
D.1.4
E.1.5
F.2.0
开始考试练习点击查看答案76案例:女性,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:BP140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是(提示:入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果:左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞)
A.PCI
B.CABG
C.强化药物治疗
D.PCI+强化药物治疗
E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
开始考试练习点击查看答案77案例:女性,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:BP140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
开始考试练习点击查看答案78案例:女性,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:BP140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑
A.单纯PTCA
B.预扩张后植入DES
C.直接植入DES
D.预扩张后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES
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