医药卫生体制改革的对策措施

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一、加快推进基本医疗保障制度建设

扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

提高基本医疗保障水平。适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。提高基金统筹层次。

完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批、发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人就地就医、就地结算办法。

二、针对公立医院存在的问题的解决措施

强化政府责任和投入，回归公立医院的公益性。按人口比例区域规划，确定公立医院的数量、规模、大型医疗设备的配置和大型项目的建设等，在科学规划的基础上建立公立医院的投入机制，根据医疗行业的风险、责任、压力的特殊性，提高我国医务人员的待遇;确保改革后公立医院技术队伍的稳定和医疗技术、科研水平的提高;医院通过“管办分开、政事分开、医药分开”的体制改革，更好地体现医疗卫生服务的公益性，有效降低群众的医疗费用。

理顺和完善管理体制。注重协调各个环节的工作，提高行政效率，使其能够更好地发挥推动卫生事业发展的作用;要逐步取消医疗卫生单位的事业单位级别特别是行政级别，将其纳入属地化全行业管理;要为公立医院的编制松绑，按照人口比例和医护比例的要求，合理设置医院的编制，按编制国家财政给予保障，并建立合适的人才流动机制。

建立符合公立医院发展的运行机制。根据实际和群众的需求，对现行的公立医院实行分类管理，对确定的公益性服务的医院，政府给予财政保障，建立符合公立医院发展的运行机制。

各级政府和医疗卫生行政部门要切实管好各级各类医疗机构使医疗市场健康、规范、有序发展，让广大人民群众真正做到病有所医，在任何医院都医得放心、安心、称心。

努力破解医疗卫生事业结构性失衡。政府应当进一步建立完善保障政策，制定引导优质资源到农村去、下社区去的实际有效措施。各级政府更应该制定出优惠政策，让广大医务人员热心到农村、边远地区工作。同时可以探索城乡一体化服务体系，达到医疗资源的整合，最终实现医疗资源的公平性和可及性，为实现卫生发展的新的战略目标提供重要保障。