2020初级护师复习笔记精选（六）

 初级护师复习备考

 

急症的高危人群介绍

 

1.社区的老年人绝大多数是已离退休回家安度晚年的人，但是，由于机体处于衰退期，在生理、心理等方面都会发生变化。其主要原因是：随着年龄增加机体代谢逐渐衰退造成各种伤病和死亡的概率增高;离退休出现“离退休综合征”等新问题;有些老人可能由于未能掌握文体活动的“度”而发生各种健康问题(如体育运动过度或打牌下棋时间过久、情绪激动等而发生意外);参加一些自己原本不熟悉的劳动，或者在工作时间和工作量上超负荷而引起疾病。常见的意外有摔倒、骨折及心脑血管疾病等。

 

2.婴幼儿抵抗力低，无自主生活能力，除了一般常见疾病外，还可能由于好奇、无知和没有自我约束能力，特别在日间父母上班，看护人看管注意不周到时发生摔伤、车辆撞伤，烧、烫伤、误拿、误食、中毒或将异物误塞入体腔(如鼻孔、耳道、阴道)等急性意外事件。

 

3.各种慢性病患者，在日间家人外出工作时，由于生活不能完全自理，缺乏必要的照顾，勉强进行一些本不能承受的活动或由于其他方面的疏忽而引起病情变化。

 

4.流动人口是社区中的一个较为特殊的群体。由于生活习惯的改变，居住条件的限制，工作劳累等原因会严重影响他们的健康;由于流动人口的不稳定性，社区对流动人口健康管理存在一定的困难，因此，应加强对这一群体的关注。

 

实际上，在社区范围内活动的所有人，包括在通常情况下被认为健康的年轻人，也可能随时发生各种意外的急性伤病。只要这些情况发生在本社区范围内，它就成了社区医疗机构应该及时处理的问题。

 

肠梗阻基础护理措施

 

肠梗阻护理：

 

保持有效的胃肠减压

 

有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡，夹管30min后开放。

 

做好饮食及活动宣教工作

 

肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

 

加强口腔护理呼吸系统的解剖结构

 

呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。

 

(一)呼吸道

 

呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。

 

1.上呼吸道 由鼻、咽、喉组成。鼻对吸入气体有过滤、保湿、加温作用;咽是呼吸系统和消化系统的共同通路;喉是发音的主要器官，在咳嗽中起重要作用，吞咽时，会厌覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。

 

2.下呼吸道 由气管、支气管组成。气管在隆突处(位于胸骨角)分为左右两主支气管，在肺门处分为肺叶支气管，进入肺叶。右支气管较左支气管粗、短而陡直，左支气管相对较细长且趋于水平。因此，异物吸入更易进入右肺。从气管到呼吸性细支气管，分支数目逐渐增加，气道直径越来越小，使气流在运行过程中流速逐渐减慢。临床上将直径小于2mm的细支气管称为小气道，由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、阻力小、易阻塞，是呼吸系统患病的常见部位，且不易早期发现和诊断。

 

(二)肺和胸膜

 

1.肺位于胸腔内纵隔的两侧，左、右各一个。是进行气体交换的器官。左肺分为上、下两叶，右肺有上、中、下三叶，肺表面被胸膜覆盖。在肺叶内，肺叶支气管又依支气管和血管分支再分为肺段。肺泡是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，十分利于气体交换。

 

2.胸膜分为脏层、壁层，脏层紧贴在肺表面，壁层衬于胸壁内面，两层胸膜在肺根处相互移行，构成潜在的密闭腔隙，称为胸膜腔。正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。因为壁层胸膜有感觉神经分布，病变累及胸膜时可引起胸痛。

 

二、呼吸系统的生理功能

 

(一)肺的呼吸功能

 

肺具有肺通气与肺换气功能。肺通气是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡;肺换气是利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行。肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。

 

(二)呼吸系统的防御、免疫功能

 

呼吸系统具有防止有害物质入侵的防御功能。通过上呼吸道的加温、湿化和过滤作用，调节和净化吸入的空气;呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统，参与净化空气和清除异物;咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等反射性防御功能可避免吸入异物;肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用;呼吸道分泌的免疫球蛋白(B细胞分泌IgA、IgM等)，溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。当各种原因引起防御功能下降或外界的刺激过度，均可引起呼吸系统损伤和病变。

 

三、儿童呼吸系统解剖生理特点

 

呼吸系统疾病是小儿常见病，以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎为多见。呼吸系统疾病不仅发生率高，而且危害极重，这与小儿呼吸系统解剖生理特点与免疫密切相关。

 

小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。

 

咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

 

喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。

 

气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

 

肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

 

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

 

病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。