2020初级护师基础护理学第九章第一节舒适

第九章舒适、休息、睡眠与活动
 
第一节 舒适
 
一、概念
 
(一)舒适
 
舒适是指个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、安宁状态中的一种自我感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的心理、生理、社会、环境等因素，对舒适有不同的理解和体验。这四种因素相互关联，相互因果，无论任何一个因素出现障碍，都会引起不舒适。
 
(二)不舒适
 
不舒适是一种自我感觉。不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满，身心负荷过重的一种感觉。当病人基本的生理需要得不到全部满足，身体出现不适或感到疼痛，周围环境改变或有不愉快的事情发生，对舒适的感觉程度会逐渐下降，则会出现不舒适。不舒适表现为是烦躁不安、精神紧张、精神不振、不能入睡、消极无望，以及身体无力，难以坚持正常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。
 
二、影响舒适的因素
 
(一)身体方面
 
1.疾病因素： 如发热、咳嗽、恶心、呼吸困难、各种疼痛等。
 
2.体位和姿势不当:　使肌肉和关节过度疲劳等。
 
3.活动受限：　使用石膏、夹板、约束带限制活动等。
 
4.身体不洁：卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢，瘙痒等均可引起不适。
 
(二)心理方面
 
1.焦虑与恐惧　　　2.自尊受损　　　3.面对压力等。
 
(三)社会方面
 
角色适应不良;缺乏支持系统。
 
(四)环境方面
 
陌生的环境;　不舒服的物理环境。
 
三、促进患者舒适的护理措施
 
(一)预防为主，促进患者舒适
 
1.保持身体良好的清洁卫生。
 
2.采取适合自己病情的舒适卧位。
 
3.建立良好的休养环境。
 
4.关心和尊敬病人，使其减少焦虑、恐惧和不安。
 
5.促进病人角色适应，创造条件，使病人能够安心治疗、休养。
 
6.加强心理支持，亲朋好友多一些关心和支持，护士多一些亲切的语言、尊严和关心等。
 
(二)加强观察，去除诱因
 
1.观察病人非语言行为 通过对面部表情、眼神、手势、姿势、体位、活动能力、食欲等行为观察，预知病人不舒适程度。
 
2.观察引起不舒适的症状 通过对疼痛、尿潴留、咳嗽、出汗等症状的观察，发现和去除诱发因素，减轻不舒适程度。
 
(三)互相信任，给予心理支持。
 
(四)采取措施，减轻不舒适
 
根据不同原因，有针对性地采取相应的有效措施。
 
(五)维持病人舒适体位
 
1.卧位性质及作用
 
(1)根据卧位自主性分为3种卧位：
 
1)主动卧位：病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。
 
2)被动卧位：病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。
 
3)被迫卧位：病人意识清楚，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。
 
(2)根据卧位平稳性分为两种卧位：
 
1)稳定性卧位：身体支撑面大，重心低，平稳，如平卧位。
 
2)不稳定性卧位：身体支撑面小，重心较高，难以平稳，如身体姿势不正确的侧卧位、半坐卧位。
 
2.要求 舒适卧位是指病人卧床时，身体各部处于轻松自在、合适的位置。
 
(1)病人卧位姿势应该符合人体力学要求，体重平均分布于身体各部分，降低各关节压力，肢体维持正常功能位置，减少关节强直和肌肉挛缩。
 
(2)经常变换体位，改变姿势。重病人每2小时以内变换体位1次，并加强受压部位的皮肤护理，防止出现压疮。