2018年临床执业医师模考试题第四单元试题答案及解析
答案及解析
一、A1题型(共25题,每题1分)
1.【答案】C。解析:阴阜是成年女性在耻骨上方的脂肪组织。阴蒂为小阴唇前端的海绵体组织。大阴唇为两股内侧一对纵行皮肤皱襞,富含血管和神经,受伤后极易发生血肿,所以答案选C。小阴唇为大阴唇内侧一对纵行皱襞,富含感觉神经末梢。会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。
2.【答案】C。解析:足月妊娠38周时的羊水量约为1000ml。
3.【答案】C。解析:双顶径是判断胎儿成熟度;枕额径是衔接的径线;枕下前囟径是通过中骨盆面的径线,即通过骨盆的最小径线。所以答案选C。
4.【答案】D。解析:胎膜早破用于肥皂水灌肠可导致感染;胎头未衔接、胎位异常尚不需要应用肥皂水灌肠来加快产程;有严重心脏病的也要禁止灌肠,否则容易诱发心梗等心血管意外。
5.【答案】E。解析:宫口开全后,开始保护会阴的时机应是胎头拨露阴唇后联合紧张时,这个时候不切开很容易发生会阴撕裂等严重的并发症,所以答案是E。(记忆方法:第“一”产程和1天,都有1;第“二”产程和2小时,都有2这个数字。第“三”产程和30min,都有3这个数字。)
6.【答案】C。解析:产褥早期可继续贫血,RBC及Hb一般产后1周左右逐渐回升,余项均不正确,故选C。
7.【答案】A。解析:妊娠合并心脏病,其发病率最高的是先天性心脏病。
8.【答案】A。解析:妊娠呕吐引起的肝损害多见于妊娠早期,所以本题目答案是A。
9.【答案】A。解析:念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状/豆渣样,滴虫性阴道炎的典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,严重感染的萎缩性阴道炎常为脓血性白带。
10.【答案】D。解析:由宫颈上皮内瘤转变为宫颈浸润癌约需5年-10年,属于记忆性题目。
11.【答案】A。解析:最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。
12.【答案】D。解析:小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期,从出生到1周岁前,第二个高峰是青春期,故本题正确答案是D。
13.【答案】A。解析:我国规定1岁以内必须完成的计划免疫是卡介苗,故本题的正确答案是A。
14.【答案】A。解析:新生儿生后第1周每日所需总能量为250kJ(60kcal)/kg,第2、3周约418kJ(100kcal)/kg,婴儿为460kJ(110kcal)/kg,以后42kJ(10kcal)/kg,5岁小儿每日所需总热量=110-(5/3)×10=93kcal/kg,故本题的正确答案是A。
15.【答案】E。解析:母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌,这是因为母乳中有溶菌酶可促进乳酸杆菌生长,故本题的正确答案是E。
16.【答案】D。解析:4-6个月婴儿不宜添加的食物是肉沫,肉沫应该在7-9个月添加,故本题的正确答案是D。
17.【答案】E。解析:母乳有很多优点,其中之一便是含钙量最丰富,且钙磷比例为2:1最适于吸收,因此单纯母乳或者牛奶喂养的婴幼儿不宜发生维生素D缺乏性佝偻病,故本题的正确答案是E。
18.【答案】E。解析:儿童蛋白质-热能营养不良的诱发因素中,最常见的疾病是消化系统疾病或先天畸形,故本题的正确答案是E。
19.【答案】C。解析:重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是40-60kcal/kg;重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是60-80kcal/kg;重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是80-100kcal/kg。故本题的正确答案是C。
20.【答案】D。解析:三叉神经司咀嚼肌及面部的感觉,左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,左角膜反射消失,下颌向患侧偏斜,故本题的正确答案是D。
21.【答案】A。解析:一般头外伤的清创的时限不应超过6-8h,但是头皮的血运较为丰富时间可延长至24h,故本题的正确答案是A。
22.【答案】A。解析:脊髄灰质炎典型热型是双峰热,故本题的真确答案是A。弛张热-败血症;稽留热-大叶性肺炎;低热-结核;间歇热-癌疾。
23.【答案】D。解析:硬膜外血肿有典型的中间清醒期,故本题的正确答案是D。(硬脑膜外血肿的题眼是:中间清醒期)
24.【答案】B。解析:枕骨大孔疝——瞳孔散大、生命体征不稳甚至死亡;小脑幕切迹疝——昏迷、瞳孔不等大;故本题的正确答案是B。
25.【答案】C。解析:短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全侬复最长应在24小时内,故本题的正确答案是C。
二、A2题型(共27题,每题1分)
26.【答案】E。解析:妊娠合并心脏病的患者是否继续妊娠的指标是取决于心功能分级,心功能Ⅲ级要终止妊娠,所以答案是E。
27.【答案】C。解析:本例产褥期女性,有感染表现,宫旁压痛性、实性肿块,符合急性盆腔结缔组织炎表现,A、B项无宫旁肿块,D、E项有骨腹刺激征,故均可排除。
28.【答案】A。解析:真菌菌丝+白带乳块状=白色念珠菌感染,治疗首选米康唑类栓剂。所以答案是A。
29.【答案】C。解析:稀薄灰白色+线索细胞=细菌性阴道病,所以答案是C。
30.【答案】C。解析:药物流产后+寒战高热=急性盆腔炎。
31.【答案】B。解析:下腹痛伴发热+脓性阴道分泌物,宫颈举痛=急性盆腔炎。
32.【答案】A。解析:间质浸润深度2mm(<3mm),宽度6mm(<7mm),所以分期是ⅠA1期。
33.【答案】D。解析:宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级,有可能是宫颈癌,下一步要确诊是:阴道镜指导下宫颈活检,来确诊。
34.【答案】D。解析:阴道接触性出血,考虑宫颈癌;确诊检查:宫颈活检为阴性,下一步进一步行宫颈锥切术,送病理检查。
35.【答案】D。解析:不规则阴道流血+三合诊左侧主韧带结节状增粗=宫颈癌伴有宫旁转移,己达盆壁。属于ⅢB期,己经转移了首选放疗。
36.【答案】E。解析:胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音一动脉导管未闭。故本题的正确答案是E。
37.【答案】E。解析:胸骨左缘2-3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音-动脉导管未闭,左心房、左室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出等也符合动脉导管未闭的×线表现,故此题的正确答案是E。
38.【答案】B。解析:胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音-动脉导管未闭;故本题的正确答案是B。(先心病主要是把握各个病的杂音特点即可诊断)
39.【答案】A。解析:血尿(尿红细胞(++))为主,合并水肿、高血压(140/100mmHg)、肾功能不全等并发症,考虑急性肾小球肾炎,故本题的正确答案是A。
40.【答案】A。解析:血尿(尿红细胞(+++))十蛋白尿(尿蛋白(+++))+浮肿+肾功能不全(尿量少)。考虑急性肾小球肾炎,故本题的正确答案是A。(补充:肾病必须满足两个条件:大量蛋白尿+低蛋白血症,此题目无低蛋白血症描述,故不考虑肾病。)
41.【答案】E。解析:血红蛋白80g/L-贫血,患者同时出现手、足颤抖,考虑巨幼贫。故本题的正确答案是E。
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