初级护师》考试考点预习（29）

 钾代谢异常病因

一、低血钾症

1.入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人;

2.排除过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等;

3.体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低;

4.碱中毒：细胞内氢离子移出，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。

二、高钾血症

1.入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;

2.排出量减少：如急性肾衰竭导致高钾血症;

3.体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高;

4.酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起血钾增高。

胸廓与胸壁

1.正常胸廓：左右两侧的肩部、肩胛骨、锁骨、肋骨大致对称;成年人胸廓的前后径小于左右径。

2.常见的异常胸廓有以下四种：

(1)扁平胸：胸廓扁平，前后径小于左右径的一半。见于瘦长体形者、慢性消耗性疾病如肺结核。

(2)桶状胸：胸廓呈桶状;前后径胡显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。多见于肺气肿病人，也可见于老年入和矮胖体形者。

(3)佝偻病胸：胸廓的前后径略太子左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸;若胸骨下部剑突处显著时陷，形成漏斗胸，称为佝偻病漏斗胸;肋骨与肋软骨连接处隆起呈串珠状，称为佝偻病串珠。

(4)局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人;凹陷可见于肺不张、广泛胸膜黏连。

3.胸壁：要注意有无皮下气肿、局部压痛、静脉充盈或曲张、检查****有无压痛、肿物、下陷等