01 9临床执业医师呼吸系统考试重点―继发型肺结核的分类

分类

特点

浸润性肺结核

浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。

空洞性肺结核

多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞；空洞性肺结核患者痰中经常排菌。

结核球

多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成：结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，直径在2～4cm之间，多小于3cm。

干酪性肺炎

多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶，痰中能查出结核分枝杆菌；小叶性干酪样肺炎的症状和体征都比大叶性干酪样肺炎轻，X线呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。

纤维空洞性肺结核

特点是病程长，反复进展恶化，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样。