2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（01.04）

A、跨耻征阳性

B、剧烈腹痛

C、休克

D、子宫柔软

E、出现病理缩复环

【答案】： B

【解析】： Ⅱ度胎盘早剥和先兆子宫破裂都有严重的腹痛。

2、女，27岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约孕45天大小，最可能的诊断是（）

A、完全流产

B、稽留流产

C、先兆流产

D、不全流产

E、难免流产

【答案】： E

【解析】： 难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。不全流产的临床特点本题的区别是其下腹部疼痛减轻，已有部分宫内组织排出，子宫大小明显小于孕周。

3、属于红细胞破坏过多的贫血是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

【答案】：D

【解析】：红细胞破坏过多常见的贫血包括：溶血性贫血、蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血/海洋性贫血)。

4、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）

A.肾小球过滤下降，水钠潴留

B.低蛋白血症 ——肾病综合征水肿

C.毛细血管通透性增加 ——炎症水肿

D.继发性醛固酮增多症 ——肝硬化

E.抗利尿激素增加——肝硬化

【答案】：A

5、女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb 65g/L，WBC 9.4×109/L，Ph 212×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是（）

A.脾切除

B.应用硫唑嘌呤

C.应用环孢素

D.应用糖皮质激素

E.输注红细胞

【答案】：D

【解析】：Coombs试验阳性是温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。首选治疗糖皮质激素。

6、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）

A、宫口开大与否

B、早孕反应是否存在

C、出血时间长短

D、妊娠试验是否阳性

E、下腹痛的程度

【答案】： A

【解析】： 先兆流产无妊娠物排出，故宫口未开。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口。因此宫口开大与否是两者的主要鉴别点。

7、卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（）

A、增高

B、降低

C、测不出

D、波动很大

E、持续下降

【答案】：A

【解析】： 卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高。

8、女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb 80g/L，MCV 108fl，MCH 35pg，MCHC 33%，WBC 3.6×109/L，Plt 95×109/L，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.尿Rous试验

B.粪隐血试验

C.血清铁、铁蛋白测定

D.Coombs试验

E.血清叶酸、维生素B12测定

【答案】：E

【解析】：MCV体积增大提示是大细胞性贫血，常见于巨幼细胞性贫血。血清叶酸、维生素B12测定是确诊巨幼细胞性贫血的检查。

9、腹部平片不易显影的尿结石是（）

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

【答案】：D

10、女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb 65g/L，WBC 9.4×109/L，Ph 212×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是（）

A.脾切除

B.应用硫唑嘌呤

C.应用环孢素

D.应用糖皮质激素

E.输注红细胞

【答案】：D

【解析】：Coombs试验阳性是温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。首选治疗糖皮质激素。