2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.04）

A.第3、4、5个月

B.第4、5、6个月

C.第5、6、7个月

D.第2、3、4个月

E.第1、2、个月

【答案】：A

【解析】：百白破疫苗接种时间：婴儿出生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

2、患者女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛;化验WBC25×10/L，NO.90。本例治疗措施错误的是（）

A.补液、少量多次输血

B.限制张口、少语言

C.早期联合静滴抗生素

D.过氧化氢液局部湿敷

E.切开引流

【答案】：E

【解析】：切开引流是治疗痈的常规手段，但唇痈由于解剖位置的特殊性，一般不采用。因此选E。

3、患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。初步诊断是（）

A.左趾甲沟炎

B.左趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.坏疽

【答案】：A

【解析】：1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。

4、地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后7小时救出，5小时后送抵医院。诉口渴，尿少，尿呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑（）

A.感染性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.骨折

E.挤压伤综合征

【答案】：E

【解析】：1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红，提示血红蛋白尿，下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口，表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。

5、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为（）

A.吞咽困难

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.阵发性眩晕

E.运动性失语

【答案】：E

【解析】：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定位障碍。大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫，Horner交叉瘫。故本题选E。

6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）

A.柯萨奇病毒

B.肝炎病毒

C.艾滋病病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰质炎病毒

【答案】：A

【解析】：病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、ECHO、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等引起，其中柯萨奇病毒最常见，故选A。

7、男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞

B.椎基底动脉供血不足

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

【答案】：D

【解析】：突然呕吐、眩晕提示颅内高压，脑膜刺激征阳性，均提示蛛网膜下隙出血。

8、麻疹疫苗的初种年龄为（）

A.4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.8个月

【答案】：E

【解析】：按照我国卫生部规定的儿童计划免疫程序，4个月时需接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，故A错误;5个月时需接种百白破混合制剂，故B错误;儿童6个月时无计划，7个月时接种乙肝疫苗，故C、D也错误;8个月时首次种麻疹疫苗，故选E。

9、癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中，下列说法错误的是（）

A.癫痫发作形式多样，假性发作刻板

B.癫痫发作瞳孔散大，对光反射消失;假性发作瞳孔正常，对光反射存在

C.癫痫发作在任何情况下均可发生;假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生

D.癫痫发作持续时间短暂，常可自行停止;假性发作可长达数小时，需安慰和暗示

E.癫痫发作Babinski征可阳性，假性发作一般无病理征

【答案】：A

【解析】：假性癫痫发作又称癔症样发作，是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状。发作时脑电图上无相应的痫性放点和抗癫痫治疗无效是鉴别的关键。 故本题答案为A。

10、抗癫痫药物治疗用药的原则是（）

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

【答案】：C

【解析】：抗癫痫药物的用药原则是：根据发作类型选药、提倡单药治疗、剂量个体化、规律用药、定期复查、疗程要长(坚持服药至末次发作后2～4年，不过早停药)。故本题选C。