2019年湖南临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.09）

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗磷脂抗体

E.类风湿因子

【答案】：B

【解析】：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低;②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关;③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关;④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关;⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关;⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

2、患者男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的是（）

A.予以止血剂

B.继续观察

C.抗感染

D.抗休克+手术

E.输血

【答案】：D

【解析】：患者右腰部外伤，保守治疗后血压仍持续下降，且腰部出现肿块，说明患者有内脏破裂，应立刻进行手术探测，同时进行抗休克治疗。故本题选D。

3、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓（）

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗磷脂抗体

E.类风湿因子

【答案】：D

【解析】：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低;②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关;③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关;④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关;⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关;⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

4、成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤的面积估计是（）

A.25%

B.28%

C.30%

D.32%

E.34%

【答案】：A

【解析】：胸、腹、会阴占体表面积的13%+1%，两侧大腿前侧占体表面积的21%÷2=10%，总共为24.5%，故选A。

5、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

【答案】：C

【解析】：支气管肺癌好发于中老年人，多有长期吸烟史，由于肿瘤在气道内生长，常引起刺激性干咳、呼吸困难，偶痰中带血，由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致，而非支气管平滑肌痉挛引起，故支气管解痉药不能缓解，题1选C。支原体肺炎多见于儿童和青少年，病程较长，突出表现为发热、干咳，可有肌肉疼痛，肺部体征较少，X线上可呈间质性改变，重症可有大叶实变，故题2选D。

6、患者男，45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为（）

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染

【答案】：A

【解析】：该患者伤口有严重污染史，清创后缝合造成无氧环境，易使厌氧菌生长。同时皮肤变黑、肌肉呈熟肉状、有捻发音考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死即芽孢菌性蜂窝织炎。因此选A。

7、治疗小面积烧伤过程中错误的是（）

A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染

B.全身使用抗生素预防或控制感染

C.注射破伤风抗毒素

D.深Ⅱ度烧伤应去除水疱皮

E.口服止痛药

【答案】：B

【解析】：小面积烧伤时可在处置室内清创，局部应用抗生素控制烧伤部位感染，肌内注射破伤风抗毒素预防感染;口服止痛药;尽量清除创面污染，用灭菌盐水或消毒液冲洗创面，轻拭表面的黏附物，已破的水疱皮应去除，直至创面清洁。综上所述，因此选B。

8、成年女性，背部、会阴和双臀部烧伤时，烧伤面积估计是（）

A.22%

B.24%

C.16%

D.18%

E.20%

【答案】：E

【解析】：目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%，双前臂6%，双手5%);躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%，后躯13%，会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%)(9×5+1)，(女性双足和臀各占6%)。

9、患者男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）

A.毒素也可影响交感神经

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

【答案】 ：E

【解析】：一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素，溶血毒素会引起组织局部坏死和心肌损害，毒素也会对交感神经产生影响。故选E。

10、关于包扎的叙述，正确的是（）

A.越紧越好

B.超出伤口边缘20cm

C.良好的包扎能达到止痛、止血目的

D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎

E.有脱出内脏可不必包扎

【答案】：C

【解析】：包扎目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。伤口包扎时，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5～10cm。外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。故选C。