2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（01.11）

A、早期诊断

B、根治性手术

C、早期应用抗癌药物

D、术后放疗

E、综合治疗

【答案】：A

【解析】：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

2、下列药物可以治疗三叉神经痛的药物是（）

A、苯巴比妥

B、苯妥英钠

C、丙戊酸钠

D、地西泮

E、芬太尼

【答案】：B

【解析】：苯妥英钠治疗外周神经痛，如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。

3、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争（）

A、二氢叶酸还原酶

B、二氢叶酸合成酶

C、一碳单位转移酶

D、四氢叶酸还原酶

E、叶酸还原酶

【答案】：C

【解析】：磺胺类药物的主要不良反应有：①泌尿系统损害。②过敏反应。③血液系统反应。④肝损害：黄疸，肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。⑤其他反应：如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，一般反应较轻，无需停药。选项C中光敏反应见于氟喹诺酮类药物引起的不良反应。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

4、精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗（）

A、米帕明

B、氯丙嗪

C、碳酸锂

D、普萘洛尔

E、卡马西平

【答案】：E

【解析】：精神运动性癫痫，又称复杂部分性发作，卡马西平是广谱抗癫痫药，对此类型癫痫效果好。

5、除了下列哪项外，其余各项磺胺类药物对其均有抑制作用（）

A、疟原虫

B、放线菌

C、立克次体

D、沙眼衣原体

E、革兰阳性菌

【答案】：C

【解析】：磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

6、甲硝唑可用于治疗的疾病是（）

A、骨髓炎

B、肺脓肿

C、牙周脓肿

D、鼻旁窦炎

E、以上均是

【答案】：E

【解析】：甲硝唑(灭滴灵)：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等;幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等;与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染;还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

7、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）

A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

【答案】：A

【解析】：胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。①40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。②长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。③患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者。

8、氟喹诺酮类药物的作用机制是（）

A、抑制细菌蛋白合成

B、抑制细菌二氢叶酸合成酶

C、抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制

D、抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成

E、以上都不是

【答案】：C

【解析】：DNA回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为DNA回旋酶A亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

9、早期胃癌指（）

A、局限于胃窦部

B、局限于黏膜或黏膜下层

C、直径在2㎝以内

D、尚无淋巴转移

E、尚未侵及浆膜层

【答案】：B

【解析】：早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。

10、治疗对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，其首选药物是（）

A、磺胺类

B、青霉素

C、头孢菌素

D、万古霉

E、氟喹诺酮

【答案】：E

【解析】：对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。