2019年湖南临床执业医师儿科考试考点速记（四）

         肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。

支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。

肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。

肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎：疗程2～3周。

鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%.

面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%.

糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。

呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。

胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1：1，成人1：2.年龄增长心率减慢。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3.

左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。