2019年湖南临床执业医师消化系统试题：急性肠梗阻

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠扭转时，查腹部X线，有时可见空肠回肠位置互换。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠套叠典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻痹性肠梗阻为胀痛，记忆性知识。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 按梗阻部位：高位梗阻为发生在空肠上段以上。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 M-A管作为常规应用，不正确。它不是：肠梗阻的基础疗法。改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

　　粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。