2019年湖南临床执业医师消化系统试题：腹外疝

　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹股沟直疝好发于老年男性;斜疝好发于儿童与青壮年。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角;腹股沟斜疝是从腹股沟管内口沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜;后壁为腹横筋膜和腹股沟镰;上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下缘为腹股沟韧带。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影在腹股沟韧带中点上方2厘米。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹股沟管的内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。

　　滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸烟的直疝患者血浆中促弹性纤维组织离解活性显著高于正常人，所以吸烟也是腹壁强度降低的原因。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切口疝是发生于手术切口部位的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所导致腹壁组织破坏(约占病例的50%左右)，其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病，首选应是D。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生物学研究发现，腹股沟疝患者体内腱膜中胶原代谢紊乱，其主要氨基酸成分，羟脯氨酸含量减少，腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常，超微结构中含有不规则的微纤维，因而影响腹壁的强度。另外发现，吸烟的直疝患者血浆中促弹性纤维组织离解活性显著高于正常人。