2019年湖南临床执业助理医师预习题：烧伤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案是：C

　　低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

　　Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

　　Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

　　Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

　　烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。

　　浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。

　　深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 参照下表计算。2X10X10=200

　　II°、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)

　　第一个24小时内 第二个24小时内

　　每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失) 成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml 第一个24小时的1/2

　　晶体液：胶体液 中、重度 2:1 2:1 2:1 同左

　　特重 1:1 1:1 1:1 同左

　　基础需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml/kg 同左

　　(第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人烧伤面积计算

　　头、面、颈部三者各占3%，也就是9%×1=9%(一个9%)。

　　双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，即9%×2=18%(二个9%)。

　　躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%，也就是9%×3=27%(三个9%)。

　　双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5%、21%、13%、7%，即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=46%，也就是9%×5+1%(5个9%加上1%)。

　　此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故选A。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 B