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2019年湖南临床执业助理医师预习题:呼吸系统

来源: 2019-01-15 18:26

   1、神经源性肿瘤多见于

  A、前纵隔
  B、后纵隔
  C、上纵隔
  D、下纵隔
  E、中纵隔
  2、ALl/ARDS血气分析典型的改变为
  A、Pa02升高,pH升高
  B、Pa02降低,pH降低
  C、Pa02降低,pH升高
  D、Pa02升高,pH降低
  E、以上均不对
  3、以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是
  A、心衰治疗
  B、治疗原发病
  C、纠正缺氧
  D、机械通气
  E、液体管理
  4、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
  A、给予祛痰药促进排痰
  B、给予可待因止咳
  C、给予支气管解痉药
  D、必要时做气管插管吸痰
  E、必要时做气管切开吸痰
  5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
  A、支气管感染
  B、毛细血管床减少
  C、缺O2肺小动脉收缩痉挛
  D、肺静脉压增高
  E、肺小血管炎
  二、A2
  1、女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊,查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颇减弱,呼吸音减弱,最可能的诊断是
  A、右肺癌
  B、左肺结核
  C、右侧胸腔积液
  D、右侧大叶性肺炎
  E、右侧干性胸膜炎
  2、男性,65岁.慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出.气促加重。血气:pH7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg。如何改善缺氧
  A、立即吸入高浓度氧
  B、间歇吸入纯氧
  C、呼气末正压呼吸
  D、持续低浓度给氧
  E、立即用双氧水,静脉内给氧
  3、女,60岁,胃溃疡术后6天突发呼吸困难,既往COPD病史30余年。查体:BP:120/80mmHg,心率:116次/分,烦躁不安,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症:
  A、急性呼吸窘迫
  B、右心衰竭
  C、急性左心衰
  D、自发性气胸
  E、继发肺部感染
 
  1、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  考试常考的主要是以下三种:
  神经源性肿瘤——后纵膈脊柱旁
  畸胎瘤与皮样囊肿——前纵膈
  胸腺瘤——前上纵膈
  2、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  这道题选C,请注意题干问的是典型表现。ARDS患者出现弥散,通气血流比值失常,换气障碍为主,因此以缺氧为主,而由于肺通透性增高,肺间质水肿,引起呼吸变快,二氧化碳排出增多,多以呼吸性碱中毒多见,故pH升高,所以C是对的。
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  急性肺损伤(ALI)
  引起ALI/ARDS的因素:肺内源性是指直接因素(如误吸、放射性损伤、肺部感染等)导致的ARDS,肺外源性是指间接因素(如胰腺炎、败血症等)继发ARDS 。ALI/ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。 所以一般不会出现心衰,所以答案是A 。
  4、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  对任何类型的呼吸衰竭,保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。
  5、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素。

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