2019年湖南临床执业助理医师预习题：泌尿系统

　　A、造成不育

　　B、隐睾恶变

　　C、睾丸扭转

　　D、造成心理上不良影响

　　E、造成两性畸形

　　2、急性细菌性前列腺炎

　　A、前列腺无白细胞浸润

　　B、治疗通常迁延难愈

　　C、大多数出现急性前列腺脓肿

　　D、无血行感染

　　E、大多由尿道上行感染所致

　　3、关于血尿哪项是错误的

　　A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

　　B、几乎所有急性肾炎均有血尿

　　C、血尿见于肾血管畸形

　　D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

　　E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球

　　4、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

　　A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

　　B、免疫荧光检查阴性

　　C、电镜下于系膜区可见电子致密物

　　D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

　　E、对激素治疗敏感

　　二、A2

　　1、5岁小儿，左侧阴囊曾球形增大，表面光滑，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。首先考虑的诊断是

　　A、睾丸肿瘤

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、腹股沟斜疝

　　D、精索鞘膜积液

　　E、睾丸鞘膜积液

　　2、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

　　A、抗感染

　　B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

　　C、膀胱造瘘

　　D、导尿

　　E、应用止血药

　　3、患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是

　　A、经直肠腔内超声

　　B、前列腺MRI

　　C、前列腺CT

　　D、前列腺穿刺活检

　　E、直肠指诊

　　4、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

　　A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

　　B、还原酶抑制剂

　　C、α受体阻滞剂

　　D、前列腺切除

　　E、抗感染治疗

　　5、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

　　A、作病毒检查

　　B、作结核菌培养

　　C、作高渗培养

　　D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素

　　E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

　　6、女，47岁，右肾盂结石2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是

　　A、大量饮水

　　B、服用药物排石

　　C、体外冲击波碎石

　　D、经皮肾镜碎石

　　E、开放手术取石+肾盂输尿管成形

　　7、某患者，肾盂内1.0 cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是

　　A、体外冲击波碎石

　　B、经输尿管镜碎石

　　C、经皮肾镜碎石

　　D、肾孟切开取石

　　E、药物治疗

　　8、患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛;体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是

　　A、慢性膀胱炎

　　B、慢性附件炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、右输尿管下段结石

　　9、患者，女，37岁，间断尿频、尿痛3年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T 38℃，BP 140/90mmHg，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。应考虑的诊断是

　　A、肾结核

　　B、肾结石

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、慢性肾炎急性发作

　　10、患者，女性，37岁，反复尿频、尿急、尿痛半年入院，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的诊断是

　　A、膀胱炎

　　B、肾脓肿

　　C、肾结核

　　D、肾囊肿

　　E、肾小球肾炎

　　11、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

　　A、2月

　　B、7天

　　C、10天

　　D、2周

　　E、4周

　　12、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、庆大霉素

　　D、头孢曲松

　　E、林可霉素

　　13、患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P 110次/分，BP 200/130 mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb 110 g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎并严重循环充血

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　E、急性肾小球肾炎

　　14、女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，补体C3下降，尿量1000ml/d。最佳的处理措施是

　　A、足量激素治疗

　　B、休息及对症处理

　　C、青霉素治疗

　　D、激素联合细胞毒药物治疗

　　E、尽早肾活检明确病理类型